依「全民健康保險保險對象免自行負擔費用辦法」第二條附表一，重大傷病項目共計30大項。各家保險公司推出之「重大傷病險」保障健保重大傷病中的22大項，只要領取健保署核發的「重大傷病證明(卡)」、醫師證明符合重大傷病程度即可申請理賠，且理賠方式多採「一筆金理賠」，是一種保障範圍廣、理賠條件明確、理賠金能彈性運用的險種。▶︎ 立即試算「重大傷病險」！
健保重大傷病項目(健保署108/4/12 發布修訂) ＆ 重大傷病險理賠範圍
◂手機閱讀時，表格可左右移動▸
健保重大傷病項目
細項
重大傷病險保障範圍
1.需積極或長期治療之癌症
(1)甲狀腺惡性腫瘤(2)口腔、口咽及下咽惡性腫瘤第一期 (3)乳房惡性腫瘤第一期(4)子宮頸惡性腫瘤第一期 (5)除(1)~(4)之其他惡性腫瘤
〇
2.遺傳性凝血因子缺乏
(1)遺傳性第Ⅷ凝血因子缺乏症(2)遺傳性第Ⅸ凝血因子缺乏症(3)遺傳性第 XI 凝血因子缺乏症(4)其他遺傳性凝血因子缺乏症
✖︎
3.嚴重溶血性及再生不良性貧血〔血紅素未經治療，成人經常低於8gm/dl 以下，新生兒經常低於12gm/dl 以下者〕
(1)遺傳性溶血性貧血(2)後天性溶血性貧血(3)再生不良性貧血
〇
4.慢性腎衰竭〔尿毒症〕，必須接受定期透析治療者
(1)慢性腎臟疾病 (2)高血壓性慢性腎臟病伴有第5期慢性腎病或末期腎病(3)高血壓性心臟及慢性腎臟病伴有心臟衰竭及第5期慢性腎病或末期腎病(高血壓性心臟及慢性腎臟病未伴有心臟衰竭合併第5期慢性腎病或末期腎病)
〇
5.需終身治療之全身性自體免疫症候群
(1)全身性紅斑狼瘡 (2)全身性硬化症 (3)類風濕關節炎〔符合 1987 美國風濕病學院修訂之診斷標準，含青年型類風濕關節炎〕(4)多發性肌炎(5)皮多肌炎(6)血管炎 (7)天孢瘡(8)乾燥症(9)克隆氏症(10)慢性潰瘍性結腸炎(11)皮膚粘膜淋巴結綜合症（川崎病）符合下列任一項者：a.伴隨冠狀動脈50%以上程度狹窄者或伴隨冠狀動脈瘤，大小超過 8mm，持續超過 1 個月以上者b. 伴隨冠狀動脈瘤，大小6-8mm，持續超過 1 個月以上者
〇
6.慢性精神病〔符合以下診斷，而病情已經慢性化者，除第（一）項外，限由精神科專科醫師所開具之診斷書並加註專科醫師證號〕
(1)失智症(具器質性病態)【限由精神科或神經科專科醫師開具之診斷書並加註專科醫師證號】 (2)生理狀況所致之譫妄(3)其他生理狀況所致之其他精神疾患 (4)思覺失調症(5)情感性疾患(6)妄想性疾患(7)廣泛性發展疾患a.自閉性疾患 b.其他兒童期崩解疾患c.其他廣泛性發展疾患(含亞斯伯格症候群)d.未明示之廣泛性發展疾患
〇(部分商品針對「慢性精神病」有理賠限制)
7.先天性新陳代謝異常疾病〔G6PD代謝異常除外〕
(1)先天性缺碘症候群(含先天性甲狀腺低下) (2)胰島素依賴型糖尿病(3)尿崩症(4)腎上腺性生殖器疾患(5)氨基酸輸送與代謝之失調(6)肝糖儲藏疾病(7)半乳糖血症(8)純高三酸甘油酯血症(9)脂質失養症(10)神經脂質代謝疾患(11)脂質代謝疾患(12)銅代謝疾患(13)鈣代謝疾患(14)嘌呤及嘧啶代謝疾患(15)葡萄糖胺聚合醣代謝疾患(16)其他特定之新陳代謝疾患(17)新陳代謝疾患
✖︎
8.心、肺、胃腸、腎臟、神經、骨骼系統等之先天性畸形及染色體異常
(1)無腦症及類似畸形(2)神經系統之其他先天性畸形(3)先天性心球〔胚胎〕及心臟中隔閉合之畸形或心臟之其他先天性畸形 (4)循環系統之其他先天性畸形(5)先天性肺囊腫(6)肺缺乏症形成不全及形成異常(7)肺之其他畸形(8)消化系統之其他先天性畸形(9)腎無發育及腎其他縮減缺陷(10)腎囊腫性疾病(11)先天性腎盂及輸尿管之阻塞性缺陷 (12)先天性腎其他畸形(13)骨軟骨發育不良伴有管狀骨及脊椎生長缺陷 (14)染色體異常(15)先天性畸形唇顎裂〔限需多次手術治療及語言復健者〕
✖︎
9.燒燙傷面積達全身百分之二十以上；或顏面燒燙傷合併五官功能障礙者
(1)體表面積之大於 20%之燒傷(2)顏面燒燙傷a.眼及其附屬器官之燒傷b.臉及頭之燒傷，深部組織壞死（深三度），伴有身體部位損害。
〇
10.接受器官移植
(1)移植器官(摘取器官亦免自行負擔部分醫療費用)a.腎臟移植b.心臟移植c.肺臟移植d.肝臟移植e.骨髓移植f.胰臟移植g.小腸移植(2)接受器官移植後之追蹤治療(於中華民國領域外接受器官移植手術者應依法完成器官移植通報)a.腎臟移植手術後之追蹤治療b.心臟移植手術後之追蹤治療c.肺臟移植手術後之追蹤治療d.肝臟移植手術後之追蹤治療e.骨髓移植手術後之追蹤治療f.胰臟移植手術後之追蹤治療g.小腸移植手術後之追蹤治療h.腎臟移植併發症i.肝臟移植併發症j.心臟移植併發症k.肺臟移植併發症l.骨髓移植併發症m.胰臟移植併發症n.小腸移植併發症
〇
11.小兒麻痺、腦性麻痺所引起之神經、肌肉、骨骼、肺臟等之併發症者（其身心障礙等級在中度以上者）
(1)急性脊髓灰白質炎併有其他麻痺者(2)嬰兒腦性麻痺(3)其他麻痺性徵候群（急性脊髓灰白質炎之後期影響併有提及麻痺性徵候群）
〇
12.重大創傷且其嚴重程度到達創傷嚴重程度分數十六分以上者
-
〇
13.因呼吸衰竭需長期使用呼吸器符合下列任一項者：
(1)使用侵襲性呼吸輔助器21天以上者(2)使用侵襲性呼吸輔助器改善後，改用非侵襲性陽壓呼吸治療總計21天以上者 (3)使用侵襲性呼吸輔助器後改用負壓呼吸輔助器總計21天以上者 (4)特殊疾病(末期心衰竭、慢性呼吸道疾病、原發性神經原肌肉病變、慢性換氣不足症候群)而須使用非侵襲性陽壓呼吸治療總計21天以上者。
〇
14.嚴重營養不良者
(1)因腸道大量切除或失去功能引起之嚴重營養不良者，給予全靜脈營養已超過30天，且病情已達穩定狀態， 口攝飲食仍無法提供足量營養者。(2)其他慢性疾病之嚴重營養不良者，給予全靜脈營養已超過30天，且病情已達穩定狀態，口攝飲食仍無法提供足量營養者。
〇
15.因潛水、或減壓不當引起之嚴重型減壓病或空氣栓塞症，伴有呼吸、循環或神經系統之併發症且需長期治療者
(1)減壓病 (2)空氣栓塞症
〇
16.重症肌無力症
-
〇
17.先天性免疫不全症
(1)免疫缺乏症伴有主要抗體缺陷 (2)複合性免疫缺乏症(3)與其他重大缺陷相關的免疫缺乏症(4)常見多樣性免疫缺乏症(5)其他免疫缺乏症
✖︎
18.脊髓損傷或病變所引起之神經、肌肉、皮膚、骨骼、心肺、泌尿及腸胃等之併發症者（其身心障礙等級在中度以上者）
(1)脊柱骨折，伴有脊髓病灶(2)無明顯脊椎損傷之脊髓傷害(3)其他脊髓病變
〇
19.職業病（以勞工保險條例第34條第1項規定之職業病種類表所載職業病範圍為限；適用對象限已退休之未具勞工保險被保險人身份之保險對象；具勞工保險被保險人身份者， 應依勞工保險職業病就醫規定辦理，亦免自行負擔部分醫療費用）
(1)煤礦工人塵肺症(2)石綿沉著症(3)其他矽石或矽鹽所致之塵肺症(4)其他無機性塵埃所致之塵肺症(5)塵肺症
✖︎
20.急性腦血管疾病（限急性發作後一個月內）
(1)蜘蛛膜下腔出血(2)腦內出血(3)腦梗塞(4)其他腦血管疾病
〇
21.多發性硬化症
-
〇
22.先天性肌肉萎縮症
-
✖︎
23.外皮之先天畸形
(1)先天性水泡性表皮鬆懈症(2)皮膚先天性畸形(3)先天性魚鱗癬（穿山甲症）
✖︎
24.漢生病
-
〇
25.肝硬化症，併有下列情形之一者：
(1)腹水無法控制(2)道或胃靜脈曲張出血(3)肝昏迷或肝代償不全
〇
26.早產兒所引起之神經、肌肉、骨骼、心臟、肺臟等之併發症。
(1)早產兒出生後3個月內因神經、肌肉、骨骼、心臟、肺臟（含支氣管）等之併發症 住院者(2)早產兒出生滿3個月後，經身心障礙等級評鑑為中度以上，領有社政單位核發之身心障礙手冊者
✖︎
27.砷及其化合物之毒性作用（烏腳病）
-
〇
28.運動神經元疾病其身心障礙等級在中度以上或須使用呼吸器者
-
〇
29.庫賈氏病
-
〇
30.經本部公告之罕見疾病，但已列屬前29類者除外
-
〇
資料來源：衛生福利部中央健康保險署。
熱門「重大傷病險」介紹
◂手機閱讀時，表格可左右移動▸
公司名稱
全球人壽
凱基人壽
遠雄人壽
商品代號
XDE
MAJIEA
RN1
商品名稱
醫卡讚重大傷病一年期健康保險附約
醫卡健康一年期重大傷病健康保險附約
保安康重大傷病一年定期健康保險附約
試算保費
試算保費$
試算保費$
試算保費$
投保年齡
0~65歲
0~65歲
0~65歲
續保年齡
續保至80歲保證續保
續保至80歲保證續保
續保至80歲保證續保
疾病等待期
31天(癌症91天)
30天(癌症90天)
31天(癌症91天)
保額規定
20~200萬
10~200萬
10~200萬
舉例保費及保障額度：30歲 男/女 保額100萬
年保費
男$3,400女$3,700
男$3,150女$3,480
男$3,140女$3,860
保障內容
1.重大傷病保險金2.特定重大傷病保險金(器官移植、重大創傷、脊髓損傷、重症肌無力、重大燒燙傷)
1.重大傷病保險金2.特定疾病保險金(急性心肌梗塞、冠狀動脈繞道手術、嚴重原發性肺動脈高血壓)
1.重大傷病保險金2.特定重大疾病保險金(急性心肌梗塞、冠狀動脈繞道手術)3.特定傷病保險金(嚴重阿茲海默氏症、嚴重巴金森氏症、嚴重運動神經元疾病、嚴重頭部創傷、深度昏迷)4.初次罹患癌症(初期)保險金
特色
✔︎ 5項特定重大傷病多理賠保額20%
✔︎ 多理賠3項特定疾病✗「慢性精神病」只理賠保額30%
✔︎ 多理賠2項特定重大疾病✔︎ 5項特定傷病多理賠保額20%✔︎ 初次罹患癌症(初期)多給付保額10%✗ 「慢性精神病」只理賠「總繳保費x1.056 倍」
資料來源：FB-周英瑜
⬇︎各年齡層保費和更多詳細資料請點下方連結：
全球人壽－醫卡讚重大傷病一年期健康保險附約 - XDE凱基人壽－醫卡健康一年期重大傷病健康保險附約 - MAJIEA遠雄人壽－保安康重大傷病一年定期健康保險附約 - RN1