小肠检查新技术——CT小肠造影（CTE）
新浪陕西健康频道
07月15日 09:19
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近日，西安市长安区医院医学影像科成功开展CT小肠造影（CTE）检查。该检查是影像科继MRI小肠造影（MRE）、胃肠道钡剂造影以来全新的小肠疾病检查方法。
小肠CT造影操作相对简单，无创，检查速度快，病人基本没有痛苦，口服对比剂的检查方式更容易让患者接受，不仅避免了钡剂可能引起的患者不适和肠道清洁的繁琐，还能提供更为丰富的影像信息，如小肠壁的增厚、强化情况，以及是否存在淋巴结肿大或腹水等伴随征象，为临床医生的诊断提供了更加全面和准确的依据。
什么是CTE？
小肠是人体的重要组成器官，是人体营养物质消化吸收的主要场所。小肠管腔迂曲，是体内最长的消化管道，全长5~7m，其解剖结构主要包括十二指肠、空肠和回肠。它有着远离口腔和肛门的特殊解剖位置，并游离于腹膜内被肠系膜束缚形成多发复合肠襻，且蠕动强活动性大。这些特点使其始终是消化道检查的难点。
CT小肠造影（CT-enterography，CTE）是通过口服中性密度造影剂后充分扩张肠管，利用多层螺旋增强CT快速、薄层扫描和强大的后处理功能来清晰勾勒肠壁、肠腔及肠管外病变。因其无创、且对肠壁内、肠外病变的诊断有显著优势，可以有效弥补内镜检查的局限和不足，有助于合理、准确的评估病情、判断预后及术前手术指导等。
CTE检查适应症
炎症性肠病（IBD）
能精确显示肠腔、肠壁情况及肠外并发症，如克罗恩病还可显示瘘管与周围肠管的关系，通过计算增强前后病变肠壁CT值情况，判定其活动性。
肠道肿瘤
更精确显示小肠肿瘤的位置、形态、大小、数目及周围情况，能大部分区分肿瘤的良恶性，恶性者初步评估肿瘤的T分期，腹部脏器（包括淋巴结）转移情况。
不明原因消化道出血
包括胃肠道间质瘤、淋巴瘤、类癌、腺癌、憩室等引起的消化道出血。
肠系膜动、静脉病变
动脉硬化、血栓、闭塞、畸形，静脉血栓、栓塞。
CTE检查前准备
检查前一天
全流饮食，检查前晚服泻药且大量饮水，排便以接近无固体为佳。
检查当天早上
早上禁食，检查前1小时开始口服医护人员配置的2.5%甘露醇等渗溶液约1500-2000ml，以充盈肠道（相当于每15min口服500ml，过程中建议患者尽量多走动），并携带500ml配置好的等渗溶液到影像科备用。
检查前10分钟
患者在医师或护士指导下使用654-2肌注20mg，以减少胃肠蠕动。肌注完成后口服最后500ml进入检查室进行检查。
CTE检查注意事项
☑为防止患者因饮用大量液体导致呕吐，可指导患者多走动；
☑ 有心律不齐、青光眼和前列腺肥大伴尿潴留者禁用654-2；
☑ 进入检查室之前教会患者吸气憋气；
☑ 告知患者检查整个过程如有不适检查时请讲话，但始终保持身体不动；
☑ 注射对比剂会全身发热是正常现象不用紧张。
CTE检查禁忌症
对造影剂或低张药物过敏者；甲亢、严重肝肾功能不全者、气管和支气管瘘患者。
CT小肠造影（CTE）虽然主要解决小肠病变，但一次检查的同时也完成胃、结肠腔外病变的发现、定性及分期，尤其是在早期肿瘤的发现上，和内镜互为补充。另外此项目也可作为高端体检使用，一次扫描可以完成全腹部实质脏器（肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏、肾上腺、前列腺、精囊腺、子宫卵巢等）、空腔脏器（胃、小肠、结肠、直肠、阑尾、膀胱等）、腹部大血管及大分支（腹主动脉、腹腔干、肠系膜上下动脉等）、腹腔间隙、胸腰椎等病变的显示，全视野无死角。
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